Formation permanente Développement et Santé
Paludisme
Proposé au départ par Médecins Sans Frontières (MSF), et soutenu par l’OMS, l’usage à grande échelle des combinaisons thérapeutiques antipaludiques à base de dérivés d’artémisinine (ACT’s) est devenu une réalité dans le monde pour le traitement de première intention du paludisme non compliqué^1. En dehors des coûts beaucoup plus importants (à titre de comparaison un traitement complet par ACT vaut à l’heure actuelle au minimum 10 fois plus cher qu’un traitement par chloroquine ou par sulfadoxine - pyriméthamine SP), qui représentent un véritable obstacle à la diffusion de cette stratégie, une autre limite est la capacité des producteurs à récolter suffisamment d’Artemisia annua de qualité. Il est ainsi indispensable :
a) d’anticiper et de planifier au niveau mondial les commandes en médicaments pour qu’il y ait suffisamment de plantes à disposition pour répondre à l’énorme augmentation des besoins en traitements prévue pour les prochaines années ;
b) faire baisser au maximum les prix de commercialisation ou développer des programmes de soutiens financiers à l’achat des médicaments ;
c) développer des stratégies assurant un accès à tous les patients à partir des circuits de distribution nationaux, ainsi qu’un usage rationnel pour des thérapies dont l’administration est soumise à certaines contraintes dont nous expliquerons les raisons ci-dessous.
Les traitements ACT sont utilisés depuis plus que 20 ans en Asie, mais
sont relativement nouveaux pour l’Afrique. Ils sont devenus un élément
essentiel du programme "Roll Back Malaria"de l’OMS sur le continent
africain. La grande majorité des pays africains a déjà officiellement
changé ses protocoles nationaux et recommande un ACT pour le
traitement du paludisme simple.
